05.12.2019 18:44

Немоторные расстройства у пациентов с болезнью паркинсона

Немоторные расстройства у пациентов с болезнью паркинсона

Болезнь Паркинсона (БП) - традиционно рассматривалась как патология, преимущественно поражающая моторную сферу. Однако немоторные проявления БП выявляются у всех пациентов, независимо от возраста дебюта и стадии болезни, нередко доминируют в клинической картине заболевания, значимо влияя на качество и продолжительность жизни пациентов.

С целью усовершенствования методов ранней диагностики немоторных нарушений, обследован 21 пациент с установленным диагнозом «болезнь Паркинсона». Средний возраст начала БП 67,7 лет (мужчин - 67,1 год, женщин - 68,8). Длительность БП в группе наблюдения в среднем составила 4,4 года (у мужчин - 4,2 года, у женщин - 5,7).

Проводилась оценка соматического и неврологического статуса, сбор личного и профессионального анамнеза. Для определения степени тяжести заболевания использовалась шкала UPRSD, шкала повседневной активности, стадии заболевания - шкала Хен и Яра, когнитивных расстройств - шкала MMSE и тест рисования часов, эмоционально-волевых расстройств - госпитальная шкала оценки тревоги и депрессии, для выявления вегетативных нарушений - тест Вейна.

Из немоторных проявлений в группе наблюдения выявили: астению (в 96% случаев), нарушение функции желудочно-кишечного тракта (96%), нарушение формулы сна (86%), гипергидроз (81%), ощущение жара или холода (53%), депрессию (71%), нарушения внимания (54%).

Значимых различий между мужчинами и женщинами при выполнении теста MMSE (мужчины - в среднем 23,4 балла, женщины - 27,03 б.), теста рисования часов (мужчины - в среднем 6,41 баллов, женщины - 7,74 б.) не выявлено. Тревожные расстройства превалировали и были более выражены у женщин (у мужчин - в среднем 11 баллов, у женщин - 18 б.).

Дисфункция со стороны желудочно-кишечного тракта присутствовала у всех пациентов. Наиболее часто встречались запоры (95,2%), диспептические явления и слюнотечение присутствовали приблизительно в равной степени (76,2% и 71,4% соответственно).

Дизурические явления выражались в виде никтурии (76,2%), учащенного мочеиспускания (52,4%), затруднения при мочеиспускании (19%).

При анализе результатов характерна тенденция снижения когнитивных функций, усугубление депрессии, нарушений функций желудочно-кишечного тракта, дизурии при прогрессировании заболевания.

До появления моторных проявлений БП пациенты указывали на появление общей слабости, раздражительности, подавленного настроения в 60% случаев, а также на наличие диспепсии в 40% случаев.

Выводы: Клинические проявления немоторных расстройств БП присутствуют у 100% больных в виде асте- но-депрессивного синдрома, дисфункции желудочно-кишечного тракта, диссомнии, общих вегетативных нарушений (изолированно или в комбинации), которые возникают одновременно или, что чаще, еще до развития классических моторных симптомов заболевания.

Н. А. Ржеутская, Ф. И. Исаев, В. И. Максимов

Немоторные расстройства у пациентов с болезнью паркинсона

Опубликовано 05.12.2019 18:44 | Просмотров: 179 | Блог » RSS