Мукоцеле червеобразного отростка

Мукоцеле червеобразного отростка - представляет собой обструктивную дилатацию аппендикса с накоплением желатиновых масс в просвете.

Киста червеобразного отростка, содержащая слизь различной консистенции - от желеподобной массы до водянистой жидкости, которую в этом случае расценивают как водянку отростка, является своеобразным редким новообразованием червеобразного отростка и, по данным разных авторов, встречается в 0,02-0,5% всех аппендэктомий.

Цель работы: изучить нозологические формы и доказать неспецифичность картины мукоидных кист червеобразного отростка.

Под термином мукоцеле аппендикса объединен целый ряд новообразований, которые имеют очень различный прогноз, но практически неотличимы при интраоперационной ревизии:
1. Цистаденома аппендикса. При цистаденоме стенка червеобразного отростка представлена тубулярным эпителием с сосочковыми структурами. Цистаденома не имеет инвазивного роста и не метастазирует, но имеет высокую частоту локального рецидивирования, а также часто перерождается в злокачественную опухоль. Цистаденомы можно считать аналогами ворсинчатых опухолей толстой кишки с повышенной секрецией слизи, они встречаются более чем у половины пациентов с диагнозом «мукоцеле аппендикса».
2. Гиперплазия слизистой червеобразного отростка. Доброкачественное состояние, связанное с гиперсекрецией слизи, встречается у каждого пятого пациента с диагнозом «мукоцеле аппендикса».
3. Киста червеобразного отростка - представляет собой кистозно измененный растянутый аппендикс, заполненный слизистым содержимым. В большинстве случаев мукоцеле является доброкачественным образованием, развившимся вследствие обструкции просвета червеобразного отростка. В отключенном отростке продолжается секреция слизи до тех пор, пока не происходит максимальное его растяжение и атрофия желез, происходит дистрофия эпителя, в мукоцеле он обычно истонченный кубический или отсутствует. Встречается примерно у 18% таких пациентов.
4. Цистаденокарциномы с признаками инвазивного роста и высоким риском развития псевдомиксомы брюшины встречаются у каждого десятого пациента

Мукоцеле обычно протекает под видом:
- хронического аппендицита;
- неопределенного желудочно-кишечного дискомфорта;
- кисты яичников;
- опухоли брюшной полости;
- опухоли прямой кишки.

Выводы:
- Отсутствие патогномоничных клинических признаков, свойственных исключительно мукоцеле аппендикса, затрудняет точное дооперационное распознавание этого редкого заболевания.
- Диагноз устанавливается или уточняется лишь во время операции. В литературе имеются единичные сообщения о дооперационной диагностике мукоцеле аппендикса.

Ю. С. Иванова